O tumor neuroectodérmico primitivo é uma neoplasia com diferenciação neural de comportamento invasivo que origina metástases para diversos órgãos. Relatamos um caso de tumor neuroectodérmico primitivo primário em axila com metástases para pulmão, pleura, osso, músculo ilíaco e medula óssea. Enfatizamos o achado incomum da análise citológica do líquido pleural.

Primitive neuroectodermal tumor is an invasive neoplasm with neuronal differentiation, which frequently results in metastasis in various organs. We report the case of a patient with primitive neuroectodermal tumor whose primary site was the axilla. The patient presented with metastases in the lung, pleura, bone, iliac muscle and bone marrow. We highlight the uncommon finding in the pleural fluid cytology.

A cirurgia de revascularização do miocárdio envolve o acometimento, tanto do pericárdio como da pleura, conduzindo ao favorecimento de processos inflamatórios responsáveis pelo desenvolvimento de derrames nestes compartimentos. Objectivo: Estudar o comportamento das citocinas proliferativas TGF-β (factor beta de transformaηão do crescimento) e VEGF (factor de crescimento do endotélio vascular) nos líquidos de 16 transudatos e de 43 derrames pleurais de doentes submetidos a cirurgias de revascularização do miocárdio provenientes do Instituto de Coração e do Serviço de Pneumologia da Universidade do São Paulo nos intervalos de 2, 24 e 48 horas de pós-operatório. Resultados: O derrame pleural pós-revascularização do miocárdio é um exsudato mobilizador de TGF-β e VEGF no pós-operatório imediato. Os níveis de TGF-β apresentam-se elevados nas primeiras 2 horas para caírem progressivamente até se aproximarem dos valores dos transudatos ao fim de 48 horas, enquanto o VEGF se inicia com níveis elevados já nas primeiras 2 horas com tendência a aumento pelo menos até 48 horas de pós-operatório. Conclusões: O TGF-β parece comportar-se como elemento gatilho sobre a cιlula mesotelial pleural para a liberação de VEGF no desenvolvimento de derrame pleural nas cirurgias de revascularização do miocárdio.

Coronary artery bypass graft (CABG) surgeries canimpact on the pericardium and pleural space, leading to inflammation which can cause effusion. Aim: To study the role of the proliferative cytokines TGF-β and VEGF in the fluids of 16 transudates and 43 pleural effusions of patients who underwent CABG at the Heart Unit and Pulmonology Unit of the University Hospital of São Paulo. Levels of cytokines were assessed 2, 24 and 48 hours post-surgery. Results: The pleural effusion after CABG is an exsudative mobilizer of TGF-β and VEGF cytokines immediately after surgery. The TGF-β concentrations were elevated 2 hours after surgery but started to fall soon after, reaching transudate levels after 48 hours. VEGF levels were high in the first 2 hours post surgery and tended to maintain the same concentrations for at least 48 hours after surgery. Conclusions: Based on the results obtained, TGF-β is a cytokine that seems to work as a trigger, leading the pleural mesothelial cell to express VEGF a cause of pleural effusion in CABG surgeries.

Seqüestro pulmonar é uma anomalia congênita que envolve parênquima e vascularização pulmonar e apresenta-se como extralobar ou intralobar. Objetivo: Descrever os casos de seqüestro pulmonar tratados no InCor e Hospital das Clínicas da FMUSP no período de 1987 a 1996. Método: Análise retrospectiva dos prontuários. Resultados: Foram tratados nove pacientes, sendo quatro mulheres e cinco homens; duas crianças e sete adultos. Infecção respiratória de repetição e hemoptise foram achados clínicos freqüentes nesses pacientes. Todos os casos eram intralobares. A principal localização foi no lobo inferior esquerdo (66%). Apenas um diagnóstico foi intra-operatório. Nos outros oito casos, o diagnóstico foi suspeitado pela radiografia de tórax (100%) e confirmado pela arteriografia (77%) e/ou tomografia computadorizada (66%). Lobectomia (77%) foi o principal tratamento cirúrgico, com baixa morbidade pós-operatória e sem mortalidade. Exame anatomopatológico foi realizado em sete casos e confirmou a doença. Conclusões: O seqüestro pulmonar é uma entidade incomum, em que a tomografia computadorizada e a arteriografia são os exames que mais informações oferecem para um diagnóstico definitivo e seguro. A ressecção do tecido envolvido leva a excelentes resultados.

Background: Pulmonary sequestration is a congenital anomaly involving the pulmonary parenchyma and its vascularization, and it presents as extralobar or intralobar. Aim: Describe the cases treated at the Institute of Heart (InCor) and Clinical Hospital of the Medical School of the University of São Paulo (FMUSP). Method: Retrospective analyses of the files of the patients treated over the 10-year period taking demographic, clinical and laboratorial data. Results: The patients were recurrent pulmonary infection and hemoptysis were frequent clinical findings in these patients. All cases were intralobar. The main localization was the left lower lobe (66%). Only one diagnosis was made intra-operatively. In the other eight cases, diagnosis was suggested on chest radiographs (100%) and confirmed by angiography (77%) and computed tomography (66%). Lobectomy (77%) was the most common surgical treatment, with low post-operative morbidity, and no mortality. Anatomic and histologic examination was performed in seven cases and confirmed the pathology. Conclusion: Pulmonary sequestration is an uncommon entity, in which the computed tomography and the angiography are the radiological investigations that provide the most information to a definitive and secure diagnosis. Resection of the involved tissue leads to excellent results.

Objetivo: Mostrar uma casuística de pacientes com timoma, tratados cirurgicamente, com ou sem outra terapia associada, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Sudeste do Brasil, avaliando o prognóstico destes. Métodos: Entre 1965 e 1998 foram operados 104 pacientes com neoplasias do timo, sendo 69 (66,3%) do sexo masculino; a idade média ao diagnóstico foi de 47,9 ± 16,3 anos, com faixa de variação de 13 a 76 anos de idade. Resultados: Dos 104 operados, 89 (85,6%) foram submetidos a ressecção total do timoma, 6 (5,8%) a ressecção parcial e 9 (8,6%) a biópsia. O diagnóstico anatomopatológico (timoma x timoma maligno) e a cirurgia (biópsia x ressecção total x ressecção parcial) foram significativamente preditivos (p < 0,02) para o tempo médio de sobrevida. Conclusão: A ressecção completa é o tratamento de escolha para os timomas. Esses tumores, quando não invasivos e ressecados completamente, apresentam bom prognóstico imediato e tardio.

Objectives: To describe a group of patients with thymoma who were submitted to surgical treatment associated or not with therapy, and evaluate their prognosis. Methods: Of the 104 patients with thymic tumors who were operated at Hospital das Clínicas São Paulo University Medical School between 1965 and 1998, (66.3%) were males. Mean age at diagnosis, was 47.9% ± 16.3 years (ranging from 13 to 76 years). Results: Of the 104 patients, 89 (85.6%) underwent complete thymoma resection, 6 (5.8%) underwent partial resection and, in 9 (8.6%) of them, biopsy was performed. Anatomopathologic diagnosis (thymoma vs malignant thymoma) and the type of surgery (biopsy vs complete resection vs partial resection) were significant predictors of survival mean time (p < 0.02). Conclusions: Complete resection is the treatment of choice for thymomas. These tumors, when not invasive and completely resected, have good immediate and late prognosis.